一次性除颤电极片院内使用中国专家共识（2026版）

【导语】：

根据最新发布的2026版《一次性除颤电极片院内使用中国专家共识》，进一步明确了除颤电极片的临床应用价值：一次性除颤电极片因操作便捷等优势在院内急救中广泛应用，凭借其材料及使用特性，在提升除颤效率、降低操作风险、减少皮肤损伤等方面表现显著，已成为院内心搏骤停抢救的核心装备。

一次性除颤电极片院内使用中国专家共识（2026版）

一次性除颤电极片院内使用专家共识编写组

【摘要】一次性除颤电极片因操作便捷等优势在院内急救中广泛应用。但操作规范性个体差异、急救团队配合流程标准化不足等问题严重影响其临床效能与抢救质量。

本共识基于循证医学证据，经系统分析论证，从应用场景分级、操作流程优化等方面形成推荐意见，为临床提供规范化指导，助力提高除颤治疗有效性与危重患者救治成功率。

【关键词】除颤电极片；院内；专家共识

心搏骤停作为院内急救最为危急的临床事件，其救治成效与早期高质量心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）和电除颤的时效性呈显著正相关。

临床研究证实，心室颤动（简称“室颤”）每延迟1min除颤，患者存活率将下降7%～10%。《中国老年心肺复苏急诊专家共识》指出，在院外心搏骤停患者中，经紧急医疗服务接诊后的自主循环恢复率为6.0%；若能在1min内开始高质量CPR，3～5min完成电除颤，患者的存活率可提升至50%～70%。

对于院内心搏骤停患者而言，经高质量CPR救治的患者82%在出院时神经功能状态良好。传统除颤技术采用手持电极板与导电糊耦合的方式，适用于常规心律失常患者急救，但对于心室电风暴、手术室、导管室等特殊场景，其操作流程复杂、耗时较长、接触阻抗不稳定等缺点可能影响CPR质量。

而一次性除颤电极片预置导电凝胶、即拆即用，相较于传统手动涂抹导电介质并连接电极的方式，能缩短35%～55%的首次电击准备时间，并减少胸外按压中断时间，现已逐渐在院内急救中得到广泛应用。

尽管近年来医疗技术与急救流程不断优化，除颤电极片应用日益广泛，但当前临床实践仍存在操作规范性不足等现象，加之部分医疗机构缺乏系统性护理指引，导致急救环节效率受损，甚至增加并发症风险。

本共识旨在结合最新的临床研究证据和专家经验，系统阐述一次性除颤电极片在院内使用的场景、优势、规范以及注意事项等内容，为临床医护人员提供科学、实用的指导，将有助于提高院内心搏骤停救治成功率。

（百生医疗除颤电极片）

一、临床问题和推荐意见

【临床问题一】：一次性除颤电极片相较于体外除颤电极板的优势。

推荐意见1：一次性除颤电极片可提升抢救时效。

证据基础：一次性除颤电极片采用预粘式设计，省去传统电极板需人工施压及手动涂抹导电凝胶的繁琐步骤，结合低阻抗特性，可迅速建立有效电流通路。

研究显示，使用一次性电极片完成首次除颤仅需10～30s，而传统电极板则需45～60s，相较之下可将从识别心律失常到实施电击的时间窗缩短35%～55%。同时自粘式电极片有助于优化“按压-分析-除颤”的流程衔接，显著减少胸外按压中断时间，这些改进与更好的神经功能预后密切相关。

另有研究证实，除颤前后每增加5s停顿即与出院生存率降低相关。欧洲复苏委员会（ERC）指南进一步指出，电极片优良的贴附性能可有效降低因患者体位偏移、胸廓起伏或按压操作所致的接触中断（Ⅰ类推荐，A级证据），进而确保除颤能量稳定传导，提高首次电击成功率。由此可见，在需要快速除颤的院内急救场景应优先考虑一次性除颤电极片，以缩短准备时间。

百生医疗自主研发生产的除颤电极片，技术领先，品质可靠，性能优异，全场景适配，可与全品牌的除颤仪和AED配套使用，用于体外除颤、复律、检测和起搏，与本次《共识》推荐高度契合，目前已广泛应用在院内急救中，为守护生命安全提供坚实保障。

推荐意见2：一次性除颤电极片在特定人群中可减少皮肤损伤。

证据基础：在皮肤保护方面，一次性除颤电极片通过优化电流分布与材料改良，显著降低除颤相关皮肤损伤风险。预涂均匀导电凝胶可使电流在接触面内广泛分布，避免局部电流密度过高引发组织灼伤。

而传统电极板在多次除颤后需重新涂抹导电膏，反复摩擦极易造成表皮损伤。电极片所用粘合剂多为低致敏性、通过生物相容性验证的材料，可有效减少接触性皮炎等不良反应。

据文献报道，电极片组的皮肤灼伤发生率为3.2%，显著低于电极板组的9.7%，尤其在多次除颤的患者中显示出更好的保护效果（Ⅱb类推荐，B级证据）。

推荐意见3：一次性除颤电极片可降低操作者潜在风险。

证据基础：一次性除颤电极片的封闭式粘附结构能稳定电极与皮肤之间的接触界面，有效减少因贴附不良导致的电流泄漏与阻抗升高，进而降低医护人员意外触电的风险。其均匀分布的导电凝胶层可优化电流密度，避免因局部电流过高而造成热灼伤（Ⅱa类推荐，B级证据）。

推荐意见4：一次性除颤电极片适用于多种临床场景。

证据基础：一次性除颤电极片具备良好的适配性，可用于成人、儿童及婴儿患者，在特殊体型（如肥胖或消瘦）患者中更能确保充分接触面积，保障电流有效传导。

此外，电极片粘附性较强，在患者转运或频繁胸外按压等动态环境下稳定性更佳；而电极板需持续施压，操作上不够稳定。电极片低剖面设计便于与心电监护电极、体外起搏器等设备兼容，减少操作干扰。

因此，建议在院前急救、重症监护和手术等需高稳定性和兼容性的场景下优先考虑使用电极片（Ⅰ类推荐，B级证据）。

（百生医疗除颤电极片成人款+儿童款）

【临床问题二】：一次性除颤电极片预防性使用场景。

推荐意见5～8：建议在导管室以下场景中预防性贴附一次性除颤电极片。

a.经皮冠状动脉介入治疗术：对急性ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死合并高危因素（如左主干病变、多支血管病变、术前心功能不全）的患者，建议预防性贴附电极片以备紧急除颤。

b.电生理检查及射频消融术：血流动力学不稳定及消融靶点位于右心室流出道、左心室间隔部等靠近传导系统的高危区域的患者可能出现严重心律失常［如室颤或室性心动过速（简称“室速”）］，建议预防性贴附电极片以备紧急除颤。

c.结构性心脏病介入术：在经导管主动脉瓣置换和瓣环、瓣叶操作中，导管操作、瓣膜释放等可能刺激心室壁，诱发恶性心律失常，建议预防性贴附电极片以备紧急除颤。

d.心脏起搏器植入术：对于行植入式心律转复除颤器、心脏再同步治疗除颤器植入术的患者，起搏导线放置和测试过程中可能因导线刺激诱发室颤或室速，建议预防性贴附电极片以备紧急除颤。

推荐意见9～10：建议在手术室以下场景中预防性贴附一次性除颤电极片。

a.微创心脏手术：在微创小切口冠状动脉旁路移植、不停跳心脏手术中，因手术操作复杂、心脏牵拉或麻醉可能诱发患者恶性心律失常，建议预防性贴附电极片以备紧急除颤。

b.非心脏手术：在腔镜等非开胸手术中，心血管风险较高［改良心脏风险指数(revised cardiac risk index，RCRI)≥2分］的患者应进行心律失常风险评估，高危患者建议预防性贴附电极片以备紧急除颤。

推荐意见11：建议在重症监护病房以下场景中预防性贴附一次性除颤电极片。

对于具有重大心脏手术（如冠状动脉旁路移植、瓣膜置换、经导管主动脉瓣置入等）术后24h内、多脏器功能衰竭伴血流动力学不稳定（需血管活性药物维持）、严重电解质紊乱（血钾＜2.5mmol/L或＞6.0mmol/L）等高危因素的患者，由于其治疗过程中易突发恶性心律失常［如室颤、心室扑动（简称“室扑”）、室速］或心搏骤停，建议预防性贴附电极片，以确保紧急情况下能够迅速实施除颤，提高抢救成功率。

推荐意见12～14：建议在急诊科以下场景中预防性贴附一次性除颤电极片。

a.心搏骤停抢救：对于突发心搏骤停且初始心律为室颤、室扑或无脉性室速的患者，在启动CPR的同时，建议立即预防性贴附电极片以备紧急除颤。

b.急性心肌梗死并发恶性心律失常：急性心肌梗死且就诊时已出现室性期前收缩二联律、短阵室速等预警心律或心原性休克的患者，建议预防性贴附电极片以备紧急除颤。

c.中毒或电解质紊乱引发致死性心律失常：特定中毒（如洋地黄中毒）或严重电解质紊乱可能诱发恶性心律失常，建议预防性贴附电极片以备紧急除颤。

推荐意见15：建议在危急重症患者转运中预防性贴附一次性除颤电极片。

重症患者（如心肌梗死、心力衰竭、严重心律失常）在院内、院外转运时，建议预防性贴附电极片，确保转运途中出现室颤、室扑或室速时可立即除颤。

【临床问题三】：一次性除颤电极片的使用规范。

推荐意见16：皮肤的评估与准备。

贴附部位保持清洁，去除油脂、汗液、毛发，确保除颤电极片与皮肤充分接触；若患者胸部毛发较多，需剃除贴附部位的毛发，以避免影响电极片粘附质量。

推荐意见17：一次性除颤电极片的评估与管理。

评估一：检查有效期，检查电极片是否在有效期内。

评估二：检查包装完整性，确保电极片包装完好，无破损或污染。

评估三：取下电极保护贴，露出导电和粘贴区，确保凝胶未干燥。

评估四：将除颤电极片与除颤仪连接，检查有效性，确保除颤功能完好。

推荐意见18～19：一次性除颤电极片的选择。

a.成人：除颤电极片直径通常为8～12cm，确保电流能够有效覆盖心脏区域。

b.儿童：除颤电极片尺寸相对较小，可根据胸廓调整；直径通常为4.5～8cm（或专用儿科电极片），以确保电流传递的有效性，并减少对周围组织的影响。

（百生医疗除颤电极片成人款+儿童款）

推荐意见20～21：一次性除颤电极片的贴附位置。

a.常用位置（前-侧位）：适用于体重>25kg的患者。右胸上部（前）：胸骨右侧、右锁骨下方；左侧胸部（侧）：心尖电极放置在左侧腋中线的心电图V6电极水平（心电图V6导联位置为左侧腋中线和第5肋间交叉点），见图1。

图1 前-侧位除颤电极片贴附位置示意图

b.特殊位置（前-后位）：适用于10kg≤体重≤25kg或植入心脏装置的患者。前部：胸骨左侧，乳头内侧；背部：左肩胛骨下方，脊柱左侧，见图2。

图2 前-后位除颤电极片贴附位置示意图

推荐意见22：贴附一次性除颤电极片时，自上而下动作连贯地按压电极片，以确保电极片与皮肤充分贴合。

推荐意见23：成人不同心律失常推荐的电复律方式及能量。

不同心律失常的电复律方式和能量选择需遵循循证医学依据。对于合并心脏基础疾病以及大体重患者，使用常规能量或维持原复律能量最终可能会导致除颤失败。临床实践中应考虑及时提高复律能量，以减少复律次数，缩短患者心律失常持续时间，进而提高救治成功率。

单相波除颤仪用于室颤和室扑时能量首选360J，双相波除颤仪能量选择见表2。此为首次除颤推荐能量，若首次除颤失败，应考虑递增能量，具体能量选择应个体化调整。

推荐意见24：做好除颤后皮肤评估与管理。

评估一：有无皮肤过敏：红肿、瘙痒、皮疹。

评估二：有无皮肤灼伤：红斑、水疱、溃烂、局部疼痛。

评估三：有无皮肤撕裂：皮肤表层剥脱、撕裂或出血。

【临床问题四】：一次性除颤电极片的使用注意事项。

推荐意见25：除颤电极片在皮肤上粘附24h后、完成50次除颤电击后、持续起搏8h后，建议更换（或按照说明书执行）。若长时间起搏（超过30min），定时检查患者皮肤状态。

证据基础：根据GB 9706.204-2022《医用电气设备 第2-4部分：心脏除颤器的基本安全和基本性能专用要求》的相关规定，除颤电极片应定期更换，以防止皮肤损伤。具体要求包括：每24h、完成50次电击后（阻抗上升超过25Ω）需更换电极片，持续起搏超过8h（局部温度可能达到41℃）也应及时更换。在长时间起搏过程中，每30min应检查1次皮肤状态（Ⅱb类推荐，C级证据）。

推荐意见26～29：除电极片使用时间外，还应注意以下内容。

a.进行电除颤等操作时，必须确保操作者与周围人员不得接触患者身体或电极片，以防止电流对他人造成伤害。

b.除颤电极片应相互分开，互不接触，也不接触其他心电监护电极、导联线及敷料等。

c.使用按需模式起搏时，心电监护电极和除颤电极均连接。

d.电极片与患者接触不良可能导致除颤器发出报警、提示或其他指示，检查设备与患者皮肤之间的所有电极连接。

证据基础：根据GB 9706.204-2022《医用电气设备 第2-4部分：心脏除颤器的基本安全和基本性能专用要求》的相关规定，操作时安全要求包括：操作者与周围人员应保持安全距离，电极片间距应大于10cm，以避免电流分流，并且起搏模式需同步连接心电监护。有研究表明，曾有多次尝试使用不同的除颤仪进行体外除颤失败的情况，但在移除患者胸部切口布单后，体外除颤立即成功。因此，按需起搏时必须同时连接心电监护与除颤电极，且与其他物品保持安全距离，确保监测与治疗同步进行（Ⅱb类推荐，C级证据）。

二、小结与展望

一次性除颤电极片作为院内心搏骤停抢救的核心装备，凭借其材料及使用特性，在提升除颤效率、降低操作风险、减少皮肤损伤等方面表现显著。尽管目前应用日趋广泛，但在操作规范性、护理流程标准化等方面仍存在差异，亟需制度建设与培训体系的持续完善。

同时，关于除颤电极片优化对CPR终点事件影响的研究日渐增多，如针对3次标准除颤无效的难治性室颤，双相序贯体外除颤（DSED）技术的相关研究表明不同贴片位置、不同电极数量会直接影响阻抗与电流传导效率，这也体现出电极片结构优化的重要性。

未来，一次性除颤电极片将向智能化、多功能集成等方向发展，如集成心律识别、阻抗监测与能量反馈模块，实现更精准的个体化除颤策略；材料方面亦将优化生物相容性与贴附安全性。

本共识建议各级医疗机构在规范使用的基础上，持续探索适应新技术的管理模式，同时加强高质量随机对照试验和注册数据库研究以明确其临床收益边界，最终实现电除颤治疗的系统优化与疗效提升（表3）。

一次性除颤电极片院内使用中国专家共识（2026版）全文如下：

【通信作者】：童素梅、段俊滔、祖凌云、李庆印

【引用本文】：一次性除颤电极片院内使用专家共识编写组. 一次性除颤电极片院内使用中国专家共识(2026版)[J]. 中国心血管杂志, 2026, 31(1)：15-24. DOI: 10.3969/j.issn.1007-5410.2026.01.003.